Assim como o rosto, as mãos são uma parte altamente visível do corpo, sujeita ao envelhecimento visível devido à exposição solar, condições ambientais como tabagismo e diminuição do volume. A atrofia dos depósitos de gordura, juntamente com a perda da elasticidade, vai deixando-a mais translúcida, logo, as veias, articulações e tendões aparecem mais proeminentes e os ossos tornam-se mais visíveis.
As mãos envelhecem aproximadamente na mesma proporção que o rosto, e muitos pacientes que já recebem injeções faciais procuram o rejuvenescimento das mãos para equilibrar a aparência mais jovem do rosto com mãos mais jovens. Veias e tendões tornaram-se menos aparentes após as injeções.
Para o rejuvenescimento dorsal das mãos, a hidroxiapatita de cálcio (CaHA) e o gel de ácido hialurônico (AH) são uma boa alternativa para melhorar a aparência, restaurando o volume.
A CaHA se apresenta em microesferas e proporciona volume e correção imediatos, e ainda, por ser um bioestimulador, faz com que haja formação de colágeno e elastina ao longo de vários meses. Já o AH (Restylane Lyft) também aprovado pelo FDA, para o uso no dorso nas mãos, e embora não estimule colágeno e elastina como a CaHA, cumpre o papel de volumizar, trazendo um aspecto mais rejuvenescido.
O procedimento é indolor, utilizando anestésico local e posterior introdução de cânula que distribui de maneira uniforme o fármaco sobre o dorso das mãos. O uso cânula na lâmina superficial dorsal permite evitar os tendões e vasculatura presentes, enquanto se coloca o produto onde é necessário, sem entrar em contato com as bainhas dos tendões ou comprimam a vasculatura.
Inchaço com os dois produtos é comum de ocorrer após o preenchimento. Algumas pessoa incham mais, outras menos. No caso do CaHA é comum também eritema (vermelhidão). Já hematomas, podem surgir, embora sejam mais raros por conta do uso da cânula. Após o tratamento, o trabalho intenso com as mãos deve ser evitadas por uma semana ou mais para não aumentar o inchaço. Talvez necessitará de alguém para fazer alguns trabalhos pra você nos dois primeiros dias, quando o inchaço costuma ser maior, enquanto descansa as mãos de tarefas mais árduas.
O tratamento CaHA ou AH no dorso da mão, não interfere na avaliação radiográfica dos ossos, conforme estudo.
Tratamento das mãos com volumização e peeling
A técnica utilizada por mim para o preenchimento do dorso das mãos é a técnica de leque proximal-distal, partindo do carpo através de um único orifício até a região metacarpo-falángica, de forma superficial, depositando o produto através de retroinjeções com uma cânula (ponta não cortante). A lâmina superficial dorsal onde o produto é entregue, fica a 1 mm de profundidade da superfície da pele. E esta camada é separada da superfície veias e os ramos nervosos sensoriais pela fáscia superficial dorsal. Esta é minha técnica de preferência, pois está associada a menos intercorrências conforme os estudos.
Quanto tempo dura o efeito do preenchimento?
Não há uma duração única para todas as pessoas, em ambos os produtos, pois depende de uma série de variáveis. Há pacientes cujo efeito dura 6 meses, outros até 12 meses. E há pessoas que respondem melhor a um produto do que outro. O ideal é experimentar e ver como cada um responde. E após o efeito terminar, pode se optar por aplicar o outro produto.
Qual a quantidade de produto é necessária para obter o efeito desejado?
Também depende muito. No caso da CaHA muitas pessoas têm um resultado satisfatório com 1 única seringa por mão. Há outras que irão precisar de 2 ou até 3 por mãos, aplicadas em intervalos de 2 a 3 meses. No caso do AH, a média é de 1 a 3 ml por mão. Dependerá do nível de perda de gordura da mão, do quão evidentes são os tendões e veias. Importante salientar, que nem sempre é possível "eliminar"/esconder todas as veias e tendões, porque há um limite de quantidade de produto seguro recomendado por mão.
CONTRAINDICAÇÕES:
Doenças autoimunes, infecções locais, gravidez e reação alérgica à hidroxiapatita de cálcio.
Para aqueles que além de perda de volume nas mãos, também possuem manchas, há uma gama de recursos para tratá-las, entre eles, podemos utilizar peelings como fenol light ou peeling de ácido tricloacético (TCA), dependendo de cada caso.
Para saber mais sobre a Hidroxiapatita de cálcio e seu uso no rejuvenescimento das mãos, leia aqui. E sobre o ácido hialurônico para mãos, leia aqui.
Para consultar valores e fazer um agendamento, clique aqui.
REFERÊNCIAS:
Identification of a suitable layer for injecting calcium hydroxylapatite fillers in the Available: hands. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1748681520305246
Revitalizing Hands: A Comprehensive Review of Anatomy and Treatment Options for Hand Rejuvenation. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10063163/
